巴中市人民政府辦公室
關于印發《巴中市教育領域市與縣區財政事權和支出責任劃分改革方案》《巴中市醫療衛生領域市以下共同財政事權和支出責任劃分改革方案》的通知

巴府辦函〔2021〕41號

2021-07-12 15:42 來源:巴中市人民政府辦公室 點擊量:

《巴中市教育領域市與縣區財政事權和支出責任劃分改革方案》

《巴中市醫療衛生領域市以下共同財政事權和支出責任劃分改革方案》解讀

 

各縣區人民政府、巴中經開區管委會,市政府各部門、直屬事業單位,有關單位:

《巴中市教育領域市與縣區財政事權和支出責任劃分改革方案》《巴中市醫療衛生領域市以下共同財政事權和支出責任劃分改革方案》已經市政府同意,現印發給你們,請結合實際認真貫徹落實。

 

 

巴中市人民政府辦公室

2021年7月9日  

 

 

 


巴中市教育領域市與縣區財政事權和支出責任劃分改革方案


  為貫徹落實《四川省人民政府辦公廳關于印發四川省教育領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》(川辦發〔2020〕64號)精神,結合我市實際,制定本方案。

一、總體要求
  堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,認真落實省委省政府、市委市政府關于教育改革發展的決策部署,形成中央領導、省市統籌、合理授權、系統完整、科學規范、運轉高效的教育領域財政事權和支出責任劃分模式,建立權責清晰、財力協調、區域均衡的市和縣區財政關系。

二、主要內容
  (一)義務教育方面。

義務教育為各級政府共同財政事權,其中:涉及學校日常運轉、校舍安全、學生學習生活等經常性事項,所需經費根據國家基礎標準執行,由中央、省、市和縣區財政分級分類按比例承擔,中央和省、市級財政承擔部分通過共同財政事權轉移支付安排;涉及階段性任務和專項性工作的事項,所需經費由各縣區財政統籌安排,中央和省、市級財政通過轉移支付予以適當支持。
  1.公用經費保障。生均公用經費執行國家基準定額標準,所需經費中央與省級財政按80︰20比例分擔。小規模學校、寄宿制學校、特殊教育學校和隨班就讀殘疾學生公用經費補助所需經費,按照生均公用經費國家基準定額分擔規定執行。

2.家庭經濟困難學生生活補助。市級基礎標準按照省制定的家庭經濟困難寄宿生生活補助基礎標準和家庭經濟困難非寄宿生生活補助標準執行。所需經費中央財政承擔50%,省級財政承擔20%(對原國家扶貧開發工作重點縣承擔25%),扣除中央、省補助后的差額部分,以及高于市級基礎標準部分由各縣區自行承擔,市直屬學校由市級財政負擔。

3.校舍安全保障。農村公辦學校校舍單位面積補助測算標準按照國家基礎標準執行,所需經費擴權縣由中央與省級財政按80︰20分擔,巴州區、恩陽區和巴中經開區(以下簡稱三區,下同)由中央、省、市三級財政按80︰16︰4分擔。城市公辦學校相關標準由市和縣區制定,所需經費由同級財政承擔。

4.貧困地區學生營養膳食補助。貧困地區農村義務教育學生營養膳食補助按照國家基礎標準執行。我市屬國家試點地區,所需經費中央財政全額承擔。

5.其他經常性事項。免費提供國家規定課程教科書和免費為小學一年級新生提供正版學生字典,所需經費中央財政承擔;免費提供省級確定的課程教科書,所需經費省級財政承擔;市級不再新增免費提供課程教科書。免費提供作業本所需經費,省與擴權縣財政按55︰45分擔,三區由省、市、區財政按45︰10︰45分擔,市直屬學校扣除省級補助后的差額部分由市級財政承擔。特崗教師工資性補助國家基礎標準部分由中央財政承擔,年工資性收入高于中央財政工資性補助標準的部分由各縣區財政承擔。農村教師生活補助按照省級基礎標準執行,現階段每人每月不低于400元,省級財政按每人每月220元標準給予補助,不足部分由各縣區財政承擔。

6.階段性任務和專項性工作事項。薄弱環節改善與能力提升和義務教育均衡發展,現階段重點改善薄弱學校基本辦學條件和優化教育資源配置,所需經費由各縣區財政統籌安排,中央和省、市級財政通過相關轉移支付給予適當支持,今后根據城鄉義務教育改革發展形勢,適時調整支持內容、范圍和重點。國家級教師培訓所需經費由中央財政承擔,省級教師培訓所需經費由省級財政承擔,市和縣區教師培訓由同級財政承擔。邊遠貧困地區、革命老區人才計劃教師選派專項工作補助,按照國家統一補助標準執行,所需經費中央財政全額承擔。
  此外,各縣區財政要統籌安排相關轉移支付和本級財力,確保城鄉義務教育教師工資政策落實到位,確保教師工資按時足額發放。

(二)學生資助方面。

學生資助包括學前教育、普通高中教育、職業教育、高等教育等,為中央與地方共同財政事權,其中:用于激勵引導方面的事項所需經費主要由中央財政承擔,或按照隸屬關系等由中央、省、市和縣區財政分別承擔;用于困難資助方面的事項,所需經費根據國家基礎標準由中央、省、市和縣區財政按比例分級分檔負擔。學生資助由中央和省、市級財政承擔的部分,通過共同財政事權轉移支付予以安排。

1.學前教育幼兒資助。學前幼兒保教費減免按每生每年1000元基礎標準執行,建檔立卡貧困家庭幼兒按物價部門核定保教費收費標準據實免除,民辦幼兒園參照同類公辦幼兒園減免標準執行。學前幼兒保教費減免所需經費,市級財政按每生每年100元標準補助三區,扣除中央和省、市級財政獎補部分后,不足部分由各縣區財政承擔,市直屬學校由市級財政承擔。

2.普通高中免學雜費補助和國家助學金。普通高中教育免學雜費補助按省核定補助標準執行,省財政統籌中央資金按照分市縣核定補助標準,省與擴權縣按55︰45分擔,三區由省、市、區三級財政按45︰10︰45分擔,市直屬學校扣除中央、省級補助的差額部分由市級財政承擔,高于市級基礎部分由各縣區自行承擔。普通高中教育國家助學金按照省級測算平均資助標準執行,中央財政承擔80%,省級財政承擔8%(對原國家扶貧開發工作重點縣承擔10%),不足部分由各縣區財政自行承擔,市直屬學校由市級財政承擔。

3.中等職業教育免學費補助、國家助學金和國家獎學金。中等職業教育免學費補助和國家助學金按照省級測算補助標準、省級基礎標準執行。省級財政統籌中央資金,對原國家扶貧開發重點縣所屬學校全額給予補助,對擴權縣按97.5%補助,對市級學校和三區按95%補助,扣除中央、省級補助后的不足部分由縣區財政承擔,市直屬學校由市級財政承擔。各縣區可結合實際制定免學費具體標準和國家助學金資助標準,高于市級基礎部分由各縣區自行承擔。中等職業教育國家獎學金所需經費由中央財政全額承擔。

4.中職和本專科建檔立卡貧困家庭學生特別資助。按照省確定的基礎標準執行。所需經費省與擴權縣按60︰40分擔,三區由省與市、區按40︰20︰40比例分擔,市直屬學校不足部分由市級財政承擔。

5.高校國家助學金貸款風險補償金補助。生源地信用助學貸款風險補償金我市承擔部分,由借款學生入學前戶籍所在地同級財政承擔。

(三)其他教育方面。

學前教育、普通高中教育、職業教育等其他教育,為中央與地方政府共同財政事權,所需財政補助經費主要按照隸屬關系等由中央、省、市和縣區財政分別承擔,中央和省、市級財政通過轉移支付給予支持。

上述義務教育、學生資助等基本公共服務相關具體事項,國家、省統一制定和調整基礎標準,各縣區在確保國家、省市基礎標準全部落實到位的前提下,如需制定高于上述基礎標準的實際執行標準,應事先按程序報市政府備案后執行,高出部分所需經費自行承擔,法律法規或黨中央國務院、省委省政府另有規定的從其規定。各縣區按照有關規定,結合實際和財力狀況新增的事項,為縣區地方財政事權,由各縣區財政承擔支出責任。
  民族教育、特殊教育、繼續教育和民辦教育等,其管理和財政支持方式均按照有關法律法規、現行體制和政策執行。中央和省級基本建設支出按國家和省級有關規定執行,主要用于中央和省級財政事權或中央、省、市與縣區共同財政事權事項。

擴權強縣體制改革后,按照有關規定,市級財政不再承擔擴權縣共同財政事權支出責任。

三、有關要求

各縣區人民政府、巴中經開區管委會和市、縣區財政、教育等各有關部門要加強組織領導,周密安排部署,密切協調配合,根據本方案確定的財政事權和支出責任劃分,抓緊完善相關配套管理制度,規范教育領域共同財政事權管理,按規定做好預算安排,切實落實好支出責任,確保財政教育投入持續穩定增長。要全面實施預算績效管理,優化支出結構,著力提高教育領域資金配置效率、使用效益和公共服務質量。

本方案自印發之日起實施。

 


巴中市醫療衛生領域市以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案

 

為貫徹落實《四川省人民政府辦公廳關于印發四川省醫療衛生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》(川辦發〔2019〕56號)精神,結合我市實際,制定本方案。

一、總體要求

(一)指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,認真落實省委省政府、市委市政府關于醫療衛生領域改革的決策部署,按照加快構建現代化財政制度,建立權責清晰、財力協調、區域均衡的中央與地方財政關系要求,規范政府間財政事權和支出責任劃分,逐步建立政府主導、重點突出、運轉高效、持續發展的醫療衛生領域可持續的投入保障長效機制,不斷提高基本醫療衛生服務供給效率和水平。

(二)基本原則。

堅持政府主導,促進人人公平享有。科學界定政府、社會和個人投入責任,堅持政府在提供基本醫療衛生服務中的主導地位,加大政府衛生投入。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合,完善財政投入機制,鼓勵通過政府購買服務等方式提高醫療衛生領域投入效益。

堅持遵循規律,合理劃分各級權責。遵循財政事權和支出責任劃分的一般規律,合理劃分醫療衛生領域政府間財政事權和支出責任,統籌考慮中央、省級對我市的轉移支付補助情況,以及各項目保障收益對象數量及成本差異等因素,分類確定市對區的分擔方式及比例。擴權強縣體制改革后,按有關規定市級不再承擔擴權縣共同財政事權支出責任。

堅持問題導向,統籌兼顧突出重點。聚焦當前劃分體系存在的主要問題,堅持醫療衛生領域全覆蓋,提高劃分體系的完整性、科學性、規范性,統籌推進項目優化整合,提高財政資金使用效益。

堅持積極穩妥,分類施策扎實推進。按照國家、省基本公共服務領域共同財政事權和支出責任劃分總體要求,積極穩妥、分類推進各項改革,并根據相關領域體制機制改革進展情況及時作出相應調整。

二、主要內容

按照全省既定醫療衛生領域內容和市委、市政府推進健康巴中建設及深化醫藥衛生體制改革的決策部署,分別劃分公共衛生、醫療保障、計劃生育、能力建設四個方面的市以下財政事權和支出責任。

(一)公共衛生方面。主要包括基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。

1.基本公共衛生服務。主要包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等原基本公共衛生服務項目內容,以及從原重大公共衛生服務和計劃生育服務項目中劃入的地方性疾病預防控制、婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、孕前檢查、計劃生育免費基本技術服務等內容。其中,原基本公共衛生服務項目內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定,按照相應的服務規范組織實施;新劃入基本公共衛生服務的項目所需經費在基本公共衛生服務項目資金中統籌安排,資金不限于基層醫療衛生機構使用。基本公共衛生服務國家明確為各級共同財政事權,中央、省、市和縣區財政共同承擔支出責任。基本公共衛生服務人均經費基礎標準由中央制定,中央按基礎標準的80%予以補助,地方負擔部分省財政平均按照50%承擔,具體根據各地財力情況、保障對象數量等因素確定相關項目補助標準。中央、省級補助后的差額部分,市與區按照20:80分擔。

2.重大公共衛生服務。全國性或跨區域重大傳染病防控等重大公共衛生服務,主要包括納入國家免疫規劃的常規免疫及國家確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置,艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術探索等內容,國家上劃為中央財政事權,中央財政承擔支出責任。將原重大公共衛生服務中的中醫藥事業傳承與發展劃入能力建設方面。除上述項目之外的原重大公共衛生服務項目,納入基本公共衛生服務統籌安排。

在國家項目基礎上,省級增加實施的艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防控、慢性病防控與精神衛生、免疫規劃等公共衛生項目為省與市縣共同財政事權,省與市縣財政共同承擔支出責任,省級財政按規定給予補助。市級和各縣區根據實際增加實施的項目,為市與區共同財政事權或各縣區財政事權,市與區共同承擔或各縣區自行承擔支出責任。

(二)醫療保障方面。主要包括城鄉居民基本醫療保險補助和醫療救助,明確為各級共同財政事權,中央、省、市和縣區財政共同承擔支出責任。

1.城鄉居民基本醫療保險補助。各級財政根據補助標準對城鄉居民基本醫療保險的繳費進行補助。基礎標準由國家確定,中央財政按照基礎標準的80%予以補助,地方負擔部分省級財政原則上按50%承擔,具體比例主要依據市縣財力狀況、保障對象等因素確定。扣除中央、省級補助后的差額部分,市與區財政按照20:80分擔。

2.醫療救助。主要包括城鄉醫療救助和疾病應急救助。中央和省、市級財政城鄉醫療救助資金主要依據救助對象人數、財政困難程度、資金使用績效等因素分配。中央和省級財政疾病應急救助資金主要依據當地人口規模、上年度本行政區域內應急救治發生情況等因素分配。當疾病應急救助資金滾存結余出現收不抵支時,按各縣區救治發生額為主要因素計算縣區應承擔額,市與區按照20︰80分擔。

(三)計劃生育方面。主要包括計劃生育扶助保障(農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、西部地區計劃生育“少生快富”工程)、獨生子女父母獎勵、計劃生育特別扶助家庭住院護理保險等。

1.計劃生育扶助保障。為各級共同財政事權,由中央、省、市和縣區財政共同承擔支出責任。

2.農村部分生育家庭獎勵扶助和計劃生育家庭特別扶助。國家確定基礎標準和政策保障范圍,中央財政按照國家標準80%予以補助,地方負擔部分省級財政與我市按照60︰40分擔;與擴權縣按照80︰20分擔,扣除中央、省級補助后的差額部分,市與區按照35︰65分擔。

我省提標和擴面部分,省級財政與我市按照35︰65分擔,與擴權縣按照45︰55分擔,扣除省級補助后的差額部分,市與區按照20︰80分擔。

3.西部地區計劃生育“少生快富”工程。國家確定基礎標準,中央財政按基礎標準80%予以補助,地方負擔部分省級財政全額承擔。

4.獨生子女父母獎勵。為省與市縣財政共同事權,省與市縣財政共同承擔責任。省對擴權縣每對夫婦每年補助25元,對非擴權縣每對夫婦每年補助15元。市對區每對夫婦每年補助20元。

5.計劃生育特別扶助家庭住院護理保險。為省級財政事權,省級財政全額承擔支出責任。

除上述之外的原計劃生育項目(包括孕前優生健康檢查、避孕藥具、計劃生育免費基本技術服務等)納入基本公共衛生服務統籌安排。

(四)能力建設方面。主要包括醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設、中醫藥事業傳承與發展。

1.醫療衛生機構改革和發展建設。按照隸屬關系分別明確為中央、省級、市級和縣區財政事權,由同級財政承擔支出責任。中央所屬醫療衛生機構承擔地方政府委托的公共衛生、緊急救治、援外、支農、支邊等任務的,由地方財政給予合理補助。符合區域衛生規劃的地方所屬醫療衛生機構改革和發展建設明確為地方財政事權,由同級財政承擔支出責任;市縣所屬醫療衛生機構承擔中央和省級財政事權任務的,中央和省級財政給予合理補助。在深化醫藥衛生體制改革期間,中央和省級財政對推進公立醫院綜合改革、實施國家基本藥物制度、提升困難地區服務能力等按規定給予補助。加大對社會力量辦醫支持力度,各級財政按照規定落實社會力量辦醫的補助政策。

2.衛生健康能力提升。主要包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等。國家統一實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等項目為各級共同財政事權,各級財政共同承擔支出責任,中央和省級財政根據工作任務量、補助標準、績效考核等因素分配轉移支付資金。省級統一實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等項目為省與市縣共同財政事權,由省與市縣財政共同承擔支出責任,省級財政根據工作任務量、補助標準、績效考核等因素分配轉移支付資金。市級和各縣區自主實施的衛生健康能力提升項目分別明確為市級和各縣區財政事權,由同級財政承擔支出責任。

3.衛生健康管理事務。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等,按照承擔職責的部門隸屬關系分別明確為中央、省級、市級和縣區級財政事權,由同級財政承擔支出責任。

4.醫療保障能力建設。主要包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等,按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別明確為中央財政事權、省級財政事權、市縣財政事權,由同級財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革期間,中央和省級財政對地方醫療保障能力建設按規定給予補助,市級不承擔區支出責任。

5.中醫藥事業傳承與發展。主要包括中醫藥救治與應急能力提升、中醫藥臨床優勢病種培育、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術規范與推廣等,明確為各級共同財政事權,由中央、省、市和縣區財政共同承擔支出責任。中央和省級財政根據工作任務量、績效考核情況等因素分配轉移支付資金。

醫療衛生領域其他未列事項,按照國家、省改革總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任。基本建設支出按國家、省有關規定執行。企事業單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。明確為中央、省級財政事權且確需委托各縣區政府行使的事項,受托單位應在委托范圍內,以委托單位名義行使職權,承擔相應的法律責任,并接受委托單位監督。明確為各級共同財政事權的事項中,基本公共衛生服務、計劃生育扶助保障等中央制定國家基礎標準的事項,在確保國家基礎標準全部落實到位的前提下,省、市統一增加保障內容或提高保障標準的,增支部分由省、市級和縣區財政共同負擔。

對于醫療救助、衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展、醫療保障隊伍建設等不易或暫不具備條件統一制定基礎標準的事項,各縣區政府可根據國家、省、市有關原則要求和績效目標,結合本地實際,自主制定本地標準。各縣區政府制定出臺具體標準時,要充分考慮區域間基本醫療衛生服務的公平性、當地經濟社會發展水平和財政承受能力,確保財政可持續。

三、保障措施

(一)加強組織領導。各縣區、各有關部門要高度重視,充分認識醫療衛生領域政府間財政事權和支出責任劃分改革的重要意義,切實加組織領導,周密安排、精心組織,扎實推進,統籌協調和調研,確保改革順利實施。

(二)強化支出責任。各縣區財政要按照確定的支出責任合理安排預算,根據“誰使用、誰負責”的原則全面實施績效管理,不斷提高資金使用效益,保障基本醫療衛生服務的有效提供。對保障標準合理但落實支出責任存在缺口的,除符合區域衛生規劃的醫療衛生機構基本建設等資本性支出可通過依法發行地方政府債券方式安排外,各縣區要統籌安排上級轉移支付資金和本級財力予以保障。市級財政要進一步加大財力向基層傾斜支持力度,促進基本公共服務均等化。

(三)完善規章制度。市財政局、市衛生健康委、市醫保局等部門要根據本方案,及時修訂完善具體項目管理、轉移支付資金管理等規章制度,確保醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革不折不扣落實到位。各縣區和市級有關部門要嚴格執行本方案對財政事權和支出責任劃分規定,加強法治化、規范化建設,確保行政權力在法律和制度的框架內運行。

本方案自印發之日起實施。

 

附件:巴中市醫療衛生領域市以下財政事權和支出責任劃分情況表.doc


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